Long COVID Selbsthilfe

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Die erste umfassende Bewertung der kardiovaskulären Komplikationen von LongCovid nach 1 Jahr

“Regierungen und Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt sollten darauf vorbereitet sein, dass die COVID-Pandemie wahrscheinlich einen erheblichen Beitrag zu einem Anstieg der Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen leisten wird.”

“Darüber hinaus haben Personen mit COVID-19 30 Tage nach der Infektion ein erhöhtes Risiko für… zerebrovaskuläre Störungen, Herzrhythmusstörungen, ischämische und nicht-ischämische Herzerkrankungen, Perikarditis, Myokarditis, Herzversagen und thromboembolische Erkrankungen.”

“Diese Risiken und Belastungen traten auch bei Personen auf, die während der akuten Phase der Infektion nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden… Unsere Ergebnisse belegen, dass das Risiko und die 1-Jahres-Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen bei Überlebenden einer akuten COVID-19-Infektion erheblich sind.”

Auszüge aus der Studie:

Die kardiovaskulären Komplikationen der akuten Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19) sind gut beschrieben, aber die postakuten kardiovaskulären Manifestationen von COVID-19 sind noch nicht umfassend charakterisiert worden. Hier haben wir nationale Gesundheitsdatenbanken des US Department of Veterans Affairs verwendet, um eine Kohorte von 153.760 Personen mit COVID-19 sowie zwei Kontrollkohorten mit 5.637.647 (zeitgenössische Kontrollen) und 5.859.411 (historische Kontrollen) Personen zu erstellen, um die Risiken und die 1-Jahres-Belastung für eine Reihe vorab festgelegter kardiovaskulärer Ereignisse zu schätzen. Wir zeigen, dass Personen mit COVID-19 über die ersten 30 Tage nach der Infektion hinaus ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen in verschiedenen Kategorien haben, darunter zerebrovaskuläre Störungen, Herzrhythmusstörungen, ischämische und nicht-ischämische Herzerkrankungen, Perikarditis, Myokarditis, Herzversagen und thromboembolische Erkrankungen. Diese Risiken und Belastungen traten auch bei Personen auf, die während der akuten Phase der Infektion nicht hospitalisiert waren, und stiegen in Abhängigkeit vom Versorgungssetting während der akuten Phase (nicht hospitalisiert, hospitalisiert und auf der Intensivstation aufgenommen) an. Unsere Ergebnisse belegen, dass das Risiko und die 1-Jahres-Belastung durch kardiovaskuläre Erkrankungen bei Überlebenden einer akuten COVID-19-Infektion erheblich sind. Bei der Versorgung der Überlebenden einer akuten COVID-19-Episode sollte auch auf die kardiovaskuläre Gesundheit und Erkrankung geachtet werden.

Die postakuten Folgen des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) – das Virus, das die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) verursacht – können die Lungen und verschiedene extrapulmonale Organe betreffen, darunter auch das Herz-Kreislauf-System1. Einige wenige Studien haben kardiovaskuläre Ergebnisse in der postakuten Phase von COVID-19 untersucht; die meisten beschränkten sich jedoch auf hospitalisierte Personen (die die Minderheit der Menschen mit COVID-19 darstellen), und alle hatten eine kurze Nachbeobachtungszeit und eine enge Auswahl an kardiovaskulären Ergebnissen2,3,4,5. Eine umfassende Bewertung der kardiovaskulären Folgeerscheinungen nach einer akuten COVID-19-Infektion nach 12 Monaten liegt noch nicht vor, und es fehlen auch Studien zu den Folgeerscheinungen nach einer akuten COVID-19-Infektion über das gesamte Spektrum der Behandlungssituationen hinweg (ambulant, stationär und auf der Intensivstation). Die Behebung dieser Wissenslücke wird die Strategien für die postakute COVID-19-Versorgung beeinflussen.


Abb. 2: Risiko und 12-Monats-Belastung durch kardiovaskuläre Ereignisse nach einer COVID-19-Akutbehandlung im Vergleich zu einer zeitgenössischen Kontrollkohorte.

Die Ergebnisse wurden 30 Tage nach dem COVID-19-positiven Test bis zum Ende der Nachbeobachtung erfasst. COVID-19-Kohorte (n = 153.760) und zeitgenössische Kontrollkohorte (n = 5.637.647). Dargestellt sind bereinigte HRs und 95 % CIs. Die Länge des Balkens stellt die übermäßige Belastung pro 1.000 Personen nach 12 Monaten dar, und die zugehörigen 95 %-KI sind ebenfalls angegeben.


Abb. 6: Risiko und 12-Monats-Belastung für kardiovaskuläre Folgeerkrankungen nach einer akuten COVID-19-Infektion im Vergleich zur zeitgenössischen Kontrollkohorte nach Versorgungssituation.

Risiken und Belastungen wurden nach 12 Monaten in sich gegenseitig ausschließenden Gruppen bewertet, die aus nicht hospitalisierten Personen mit COVID-19 (grün), Personen, die wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden (orange), und Personen, die wegen COVID-19 während der akuten Phase (erste 30 Tage) von COVID-19 auf der Intensivstation behandelt wurden (blau), bestanden. Zusammengesetzte Ergebnisse bestanden aus zerebrovaskulären Störungen (Schlaganfall und TIA), Rhythmusstörungen (Vorhofflimmern, Sinustachykardie, Sinusbradykardie, ventrikuläre Arrhythmien und Vorhofflattern), entzündlichen Herzerkrankungen (Perikarditis und Myokarditis), ischämischen Herzerkrankungen (akute koronare Herzkrankheit, Myokardinfarkt, ischämische Kardiomyopathie und Angina pectoris), andere Herzerkrankungen (Herzinsuffizienz, nicht-ischämische Kardiomyopathie, Herzstillstand und kardiogener Schock), thrombotische Erkrankungen (Lungenembolie, tiefe Venenthrombose und oberflächliche Venenthrombose), MACE (Gesamtmortalität, Schlaganfall und Myokardinfarkt) und alle kardiovaskulären Ergebnisse (Auftreten aller untersuchten kardiovaskulären Ergebnisse). Die Ergebnisse wurden 30 Tage nach dem COVID-19-positiven Test bis zum Ende der Nachbeobachtung erfasst. Die zeitgenössische Kontrollkohorte diente als Referenzkategorie. Innerhalb der COVID-19-Kohorte wurden nicht hospitalisierte (n = 131.612), hospitalisierte (n = 16.760), auf der Intensivstation aufgenommene (n = 5.388) und zeitgenössische Kontrollkohorte (n = 5.637.647) untersucht. Es werden bereinigte HRs und 95%-KIs angegeben. Die Länge des Balkens stellt die übermäßige Belastung pro 1.000 Personen nach 12 Monaten dar, und die entsprechenden 95 %-KI wurden ebenfalls angegeben.