Eine Zusammenfassung über mögliche Probleme bei Gerinnung und Endothel bei Long Covid

Viele entlassene COVID-19-Patienten, die von Folgeerscheinungen betroffen sind, leiden unter einer eingeschränkten Lebensqualität, was zu einer erhöhten Belastung für das Gesundheitssystem, ihre Familien und die Gesellschaft insgesamt führt. Zu den möglichen pathophysiologischen Mechanismen einer langen COVID gehören: anhaltende Virusreplikation, chronische Hypoxie und Entzündung. Die anhaltende Schädigung der Gefäßendothelien fördert die Thrombozytenadhäsion und die Gerinnung, was zu einer Beeinträchtigung verschiedener Organfunktionen führt. In der Zwischenzeit verschlimmern Thrombosen die Vaskulitis weiter und tragen zu einer weiteren Verschlechterung bei. Somit ist eine lange COVID im Wesentlichen eine thrombotische Folgeerkrankung. Leider gibt es derzeit keine wirksame Behandlung für lange COVID. Dieser Artikel fasst die Erkenntnisse über Gerinnungsanomalien bei langer COVID zusammen, wobei der Schwerpunkt auf den pathophysiologischen Mechanismen der Thrombose liegt. Extrazelluläre Vesikel (EVs), die von verschiedenen Zelltypen freigesetzt werden, können SARS-CoV-2 durch den Blutkreislauf tragen und entfernte Gewebe und Organe angreifen. Außerdem exprimieren EVs Gewebefaktor und Phosphatidylserin (PS), die die Thrombose verschlimmern. Angesichts der Persistenz des Virus sind chronische Entzündungen und Endothelschäden unvermeidlich. Lungenstrukturelle Veränderungen wie Hypertonie, Embolie und Fibrose sind bei langer COVID häufig. Die daraus resultierende eingeschränkte Lungenfunktion und die chronische Hypoxie verschlimmern wiederum die Gefäßentzündung und die Gerinnungsanomalien. In diesem Artikel fassen wir auch die jüngsten Forschungsergebnisse zur antithrombotischen Therapie bei COVID-19 zusammen. Es gibt immer mehr Belege dafür, dass eine frühzeitige Antikoagulation zu einer Verbesserung der Ergebnisse führen kann. Tatsächlich sind eine anhaltende systemische Gefäßentzündung und eine durch Thrombose verursachte Funktionsstörung Schlüsselfaktoren für verschiedene Komplikationen einer langen COVID. Eine frühzeitige prophylaktische Antikoagulation kann die Freisetzung von gerinnungsfördernden Substanzen verhindern oder diese entfernen und so das Gefäßendothel vor Schäden schützen, thrombotische Folgeerscheinungen verringern und die Lebensqualität von Patienten mit langer COVID verbessern.